神經退化性疾病

蔬食的飲食模式能夠預防和治療帕金森氏症

我們國家的前任元首陳水扁總統不幸罹患了非典型的帕金森氏症,引發了全民的關切和媒體的討論。所幸,最新的醫學研究證實以植物為基礎的飲食不但能夠預防帕金森氏症,而且也
可以成功緩解帕金森氏病的症狀。帕金森氏症是一種缺乏多巴胺的疾病,由於大腦產生多巴
胺(dopamine)細胞的大量凋亡,這些腦細胞能夠從我們飲食中的氨基酸來製造左旋多巴(L-dopa)和多巴胺。

蔬食預防帕金森氏症
在預防帕金森氏症方面,每個前瞻性研究都發現「乳製品或牛奶」會增加帕金森氏症的風險。帕金森氏症相關的化學物質主要存在於乳酪中低濃度的四氫異喹啉(tetrahydroisoquinoline)神經毒性化學物,可以解釋吃乳製品和帕金森氏症之間的關聯,可能是乳製品遭受神經毒性化學品的污染1。即使乳酪中的化學品真的不是很高,問題是長期地吃會累積在大腦。
再者,有大量的證據顯示接觸「農藥殺蟲劑」可能會增加帕金森氏病的風險2。最近的解剖研究也發現,帕金森氏症患者的大腦有較高的氯化三聯苯農藥(1979年被禁用的孟山都Aroclor)和某些多氯聯苯的濃度3

最近,哈佛大學在2012年《神經學》期刊發表追蹤十幾萬人長達2022年的前瞻性研究發現,多吃富含黃酮類(flavonoids)的水果蔬菜,尤其是富含花青素(anthocyanins)的草莓、藍莓以及蘋果,明顯降低40%帕金森氏症的風險(危險比HR=0.60, 95%可信區間0.43, 0.83, 趨勢p=0.0014。蔬食的飲食模式能夠顯著降低帕金森氏症風險,是因為減少動物脂肪、動物蛋白質、乳製品、農藥、多氯聯苯和汞等危害的多元機轉。
另外,哈佛公共衛生學院在2012年《運動疾病》期刊發表前瞻性群體研究112,122位美國人追蹤18年後發現,男人每天喝2杯含咖啡因的咖啡明顯降低46%罹患帕金森氏症的風險(危險比HR=0.54, 95%可信區間0.37, 0.80, 趨勢p=0.0004);而女人每天喝2杯含咖啡因的咖啡只略微顯著降低31%帕金森氏症的風險(危險比HR=0.69, 95%可信區間0.42, 1.15, 趨勢p=0.09),不過從來沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女每天喝2杯咖啡就明顯降低68%帕金森氏症的風險(危險比HR=0.32, 95%可信區間0.10, 1.03, 趨勢p=0.09)。該研究顯示去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險則無關5。日本福岡大學的個案對照組研究也證實,喝咖啡最多的日本人(>243/天)比喝最少的一組(<26/天)明顯降低48%帕金森氏症的風險(比值比OR=0.52, 95%可信區間0.30, 0.90, 趨勢p=0.02),喝咖啡因最多的一組(>496毫克/天)比喝最少的一組(<194毫克/天)明顯降低48%帕金森氏症的風險(比值比OR=0.52, 95%可信區間0.30, 0.90, 趨勢p=0.026。國立新加坡大學的前瞻性群體研究顯示每天喝2杯含咖啡因咖啡的新加坡華人略微顯著降低22%帕金森氏症的風險並不顯著(危險比HR=0.78, 95%可信區間0.52, 1.17, 趨勢p=0.24),而喝咖啡因最多的一組(>144.1毫克/天)比喝最少的一組(<45.8毫克/天)明顯降低36%帕金森氏症的風險(危險比HR =0.64, 95%可信區間0.40, 1.03, 趨勢p=0.0167。因此,服用荷爾蒙補充療法的婦女多喝咖啡無助於預防帕金森氏症,而且東方人多喝咖啡對預防帕金森氏症的效果似乎不如西方人。

日本福岡大學在2011年《帕金森氏症和相關疾病》期刊發表個案對照組的研究,包括249位帕金森氏症患者和368位對照組發現,日本人喝紅茶最多一組(>20.8公克/天)比喝最少一組(<0.5公克/天)降低42%罹患帕金森氏症的風險(比值比OR=0.58, 95%可信區間0.35, 0.97, 趨勢p=0.005),而喝日本綠茶和中國烏龍茶最多的日本人比喝最少一組也降低41%罹患帕金森氏症的風險(比值比OR=0.59, 95%可信區間0.35, 0.995, 趨勢p=0.086。國立新加坡大學在2008年《美國流行病學期刊》發表追蹤63,257位新加坡華人約12年的前瞻性群體研究,發現華人喝紅茶最多一組(>23/月)比喝最少一組(<5/月)顯著降低71%罹患帕金森氏症的風險(危險比HR =0.29, 95%可信區間0.13, 0.67, 趨勢p=0.0006),但是喝綠茶與罹患帕金森氏症的風險沒有關係。另外分析比較食物的營養成份之後,顯示華人吃單元不飽和脂肪(危險比HR =0.75)、維生素E(危險比HR =0.64)、和異硫氰酸酯(isothiocyanates)(危險比HR =0.58)最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險7
總之,歸納五件事情可以預防帕金森氏症:多吃蔬果尤其是富含花青素的莓果和蘋果、少吃奶製品、常喝茶或咖啡、減少農藥(吃自然農耕的蔬果)和避免多氯聯苯等工業污染。

蔬食治療帕金森氏症
有關治療帕金森氏症方面,以植物為基礎飲食,是透過提高左旋多巴的濃度成功治療帕金森氏症。就如同血清素的情況一樣,吃動物性食物會阻斷左旋多巴運送到大腦,產生排擠效應,因此才有所謂蛋白質再分配飲食的治療8。早期的研究也發現,吃纖維會自然提高左旋多巴的濃度9。最近陸續有蔬食成功治療的個案報告,例如一位美國營養師以豐富的草莓、全麥麵包和糙米,同時含有植物蛋白質和纖維這兩種豐富營養素的蔬食模式,顯著地改善她帕金森氏症的症狀10

2011年義大利醫生在2011年《營養神經科學》期刊發表25位帕金森氏症患者的個案對照組研究顯示,在改採排除所有的動物性的食品只吃純植物性飲食4週後就明顯減少統一帕金森氏症評量表的總分(47.6774.46p=0.008)以及活動的表現(sub-score III motor performances 25.4246.46, p=0.001),也就是說在改採純蔬食的飲食模式短短4週就能明顯改善運動的機能11

有趣的是,加拿大麥吉爾大學在2012年《神經學》期刊發表隨機對照組的實驗包括61位帕金森氏症的病人,發現一天喝大約兩杯咖啡的咖啡因劑量(相當於200-400毫克)6週後顯著改善運動障礙的症狀(統一帕金森氏症評量表的總分-4.69; 95%可信區間-7.7-1.6)以及客觀的活動表現(-3.15; 95%可信區間-5.50, -0.83),嗜睡在臨床總體印象變化也有進步(+0.64; 95%可信區間0.16, 1.13),不過對於憂鬱、生活的品質和睡眠的品質的幫助則不顯著12

總之,以植物為基礎的飲食包括草莓、全麥麵包、糙米、堅果和蔬菜,特別是同時含有植物蛋白質、纖維和黃酮類這三種豐富營養素的純蔬食,透過減少動物蛋白質和增加纖維的雙重機轉,提高左旋多巴的生物利用性,因此可以成功治療帕金森氏症。神經退化性疾病的治療,有療效的不再只是藥物,必需包含生活中的多項元素:天然的蔬食、規律的運動和正面的心念,尤其在家人的關懷扶持之下更是治療不可或缺的良方!
參考文獻:
1 Bronstein J, Carvey P, Chen H, et al. Meeting report: Consensus statement-Parkinson's disease and the environment: Collaborative on health and the environment and Parkinson's Action Network (CHE PAN) conference 26-28 June 2007. Environ. Health Perspect 2009117(1):117121.
2 Richardson JR, Shalat SL, Buckley B, et al. Elevated serum pesticide levels and risk of Parkinson disease. Arch Neurol 200966(7):870875.
3 Hatcher-Martin JM, Gearing M, Steenland K, e al. Association between polychlorinated biphenyls and Parkinson's disease neuropathology. Neurotoxicology 201233(5):12981304.
4 Gao X, Cassidy A, Schwarzschild MA, et al. Habitual intake of dietary flavonoids and risk of Parkinson disease. Neurology 2012; 78:1138-1145.
5 Palacios N, Gao X, McCullough ML, et al. Caffeine and risk of Parkinson's disease in a large cohort of men and women. Mov Disord 2012; 27(10):12761282.
6 Tanaka K, Miyake Y, Fukushima W, et al. Intake of Japanese and Chinese teas reduces risk of Parkinsons disease. Parkinsonism & related Disorders 2011;17:446-450.
7 Tan LC, Koh WP, Yuan JM, et al. Differential effects of black tea on risk of Parkinsons disease in the Singapore Chinese Health Study. Am J Epidemiol 2008;167:553-560.
8 Pincus JH, Barry KM. Plasma levels of amino acids correlate with motor fluctuations in parkinsonism. Arch Neurol 1987; 44(10):10061009.
9 Astarloa R, Mena MA, Sánchez V, et al. Clinical and pharmacokinetic effects of a diet rich in insoluble fiber on Parkinson disease. Clin Neuropharmacol 1992; 15:375-380.
10 Renoudet VV, Costa-Mallen P, Hopkins E. A diet low in animal fat and rich in N-hexacosanol and fisetin is effective in reducing symptoms of Parkinson's disease. J Med Food 2012; 15(8):758761.
11 Baroni L, Bonetto C, Tessan F, et al. Pilot dietary study with normoproteic protein-redistributed plant-food diet and motor performance in patients with Parkinson's disease. Nutr Neurosci 2011; 14(1):19.
12R. B. Postuma, A. E. Lang, R. P. Munhoz, K. Charland, A. Pelletier, M. Moscovich, L. Filla, D. Zanatta, S. R. Romenets, R. Altman, R. Chuang, B. Shah. Caffeine for treatment of Parkinson disease: A randomized controlled trial. Neurology 2012 79(7):651658.


蔬食的飲食模式能夠預防和治療帕金森氏症 ()
最近的醫學研究證實以植物為基礎的飲食不但能夠預防帕金森氏症,而且也可以成功緩解帕金森氏病的症狀。帕金森氏症是一種缺乏多巴胺的疾病,由於大腦產生多巴胺(dopamine)細胞的大量凋亡,這些腦細胞能夠從我們飲食中的氨基酸來製造左旋多巴(L-dopa)和多巴胺。

蔬食預防帕金森氏症
 在預防帕金森氏症方面,每個前瞻性研究都發現「乳製品或牛奶」會增加帕金森氏症的風險。帕金森氏症相關的化學物質主要存在於乳酪中低濃度的四氫異喹啉(tetrahydroisoquinoline)神經毒性化學物,可以解釋吃乳製品和帕金森氏症之間的關聯,可能是乳製品遭受神經毒性化學品的污染。即使乳酪中的化學品真的不是很高,問題是長期地吃會累積在大腦。

 再者,有大量的證據顯示接觸「農藥殺蟲劑」可能會增加帕金森氏病的風險。最近的解剖研究也發現,帕金森氏症患者的大腦有較高的氯化三聯苯農藥(1979年被禁用的孟山都Aroclor)和某些多氯聯苯的濃度。

2012年哈佛大學在《神經學》期刊發表追蹤十幾萬人長達2022年的前瞻性研究發現,多吃富含黃酮類(flavonoids)的水果蔬菜,尤其是富含花青素(anthocyanins)的草莓、藍莓以及蘋果,明顯降低40%帕金森氏症的風險。蔬食的飲食模式能夠顯著降低帕金森氏症風險,是因為減少動物脂肪、動物蛋白質、乳製品、農藥、多氯聯苯和汞等危害的多元機轉。

 另外,哈佛公共衛生學院在2012年《運動疾病》期刊發表前瞻性群體研究112,122位美國人追蹤18年後發現,男人每天喝2杯含咖啡因的咖啡明顯降低46%罹患帕金森氏症的風險;而女人每天喝2杯含咖啡因的咖啡只略微顯著降低31%帕金森氏症的風險,不過從來沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女每天喝2杯咖啡就明顯降低68%帕金森氏症的風險。該研究顯示去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險則無關。

 日本福岡大學的個案對照組研究也證實,喝咖啡最多的日本人(>243/天)比喝最少的一組(<26/天)明顯降低48%帕金森氏症的風險,喝咖啡因最多的一組(>496毫克/天)比喝最少的一組(<194毫克/天)明顯降低48%帕金森氏症的風險。

 國立新加坡大學的前瞻性群體研究顯示每天喝2杯含咖啡因咖啡的新加坡華人略微顯著降低22%帕金森氏症的風險並不顯著,而喝咖啡因最多的一組(>144.1毫克/天)比喝最少的一組(<45.8毫克/天)明顯降低36%帕金森氏症的風險。因此,服用荷爾蒙補充療法的婦女多喝咖啡無助於預防帕金森氏症,而且東方人多喝咖啡對預防帕金森氏症的效果似乎不如西方人。

 日本福岡大學在2011年《帕金森氏症和相關疾病》期刊發表個案對照組的研究,包括249位帕金森氏症患者和368位對照組發現,日本人喝紅茶最多一組(>20.8公克/天)比喝最少一組(<0.5公克/天)降低42%罹患帕金森氏症的風險,而喝日本綠茶和中國烏龍茶最多的日本人比喝最少一組也降低41%罹患帕金森氏症的風險。
 國立新加坡大學在2008年《美國流行病學期刊》發表追蹤63,257位新加坡華人約12年的前瞻性群體研究,發現華人喝紅茶最多一組(>23/月)比喝最少一組(<5/月)顯著降低71%罹患帕金森氏症的風險,但是喝綠茶與罹患帕金森氏症的風險沒有關係。另外分析比較食物的營養成份之後,顯示華人吃單元不飽和脂肪、維生素E、和異硫氰酸酯(isothiocyanates)最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險。

 總之,歸納五件事情可以預防帕金森氏症:多吃蔬果尤其是富含花青素的莓果和蘋果、少吃奶製品、常喝茶或咖啡、減少農藥(吃自然農耕的蔬果)和避免多氯聯苯等工業污染。


蔬食的飲食模式能夠預防和治療帕金森氏症 ()
蔬食治療帕金森氏症

有關治療帕金森氏症方面,以植物為基礎飲食,是透過提高左旋多巴的濃度成功治療帕金森氏症。就如同血清素的情況一樣,吃動物性食物會阻斷左旋多巴運送到大腦,產生排擠效應,因此才有所謂蛋白質再分配飲食的治療。早期的研究也發現,吃纖維會自然提高左旋多巴的濃度。最近陸續有蔬食成功治療的個案報告,例如一位美國營養師以豐富的草莓、全麥麵包和糙米,同時含有植物蛋白質和纖維這兩種豐富營養素的蔬食模式,顯著地改善她帕金森氏症的症狀。

義大利醫生在2011年《營養神經科學》期刊發表25位帕金森氏症患者的個案對照組研究顯示,在改採排除所有的動物性的食品只吃純植物性飲食4週後就明顯減少統一帕金森氏症評量表的總分(47.6774.46p=0.008)以及活動的表現(sub-score III motor performances 25.4246.46, p=0.001),也就是說在改採純蔬食的飲食模式短短4週就能明顯改善運動的機能。

有趣的是,加拿大麥吉爾大學在2012年《神經學》期刊發表隨機對照組的實驗包括61位帕金森氏症的病人,發現一天喝大約兩杯咖啡的咖啡因劑量(相當於200-400毫克)6週後顯著改善運動障礙的症狀(統一帕金森氏症評量表的總分-4.69; 95%可信區間-7.7-1.6)以及客觀的活動表現(-3.15; 95%可信區間-5.50, -0.83),嗜睡在臨床總體印象變化也有進步(+0.64; 95%可信區間0.16, 1.13),不過對於憂鬱、生活的品質和睡眠的品質的幫助則不顯著。

總之,以植物為基礎的飲食包括草莓、全麥麵包、糙米、堅果和蔬菜,特別是同時含有植物蛋白質、纖維和黃酮類這三種豐富營養素的純蔬食,透過減少動物蛋白質和增加纖維的雙重機轉,提高左旋多巴的生物利用性,因此可以成功治療帕金森氏症。神經退化性疾病的治療,有療效的不再只是藥物,必需包含生活中的多項元素:天然的蔬食、規律的運動和正面的心念,尤其在家人的關懷扶持之下更是治療不可或缺的良方!

表、蔬食的飲食模式預防和治療帕金森氏症
預防
帕金森氏症的風險
備註
多吃富含黃酮類的水果蔬菜明顯降低帕金森氏症的風險
49,281美國人 追蹤20-22
1. 男人植物黃酮類(flavonoids)最多者比吃最少一組
↓40%
Neurology 2012;
78:1138-1145.
2. 男人蘋果每週5份或以上者比吃最少一組
↓46%
3. 男女吃富含花青素的草莓藍莓每週2-4份者比吃最少一組
↓23%
4. 男女喝紅酒無助於降低帕金森氏症的風險
-
多喝咖啡顯著降低帕金森氏症的風險
112,122美國人
追蹤
18
1. 男人每天喝2含咖啡因的咖啡
↓46%
Movement Disorders 2012; 27:1276-1282
2. 女人每天喝2含咖啡因的咖啡
↓31%
3. 去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險無關
-
63,257新加坡華人
4. 華人每天喝2含咖啡因的咖啡
↓22%
Am J Epidemiol 2008;167:553-560
249患者日本人
5. 日本人喝咖啡最多者比喝最少一組
↓48%
Parkinsonism & related Disorders 2011;17:446-450
多喝茶顯著降低帕金森氏症的風險
63,257新加坡華人
1. 華人紅茶最多一組比喝最少一組
↓71%
Am J Epidemiol 2008;167:553-560

 
2. 華人吃單元不飽和脂肪、維生素E、異硫氰酸酯最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險

 

 
249患者日本人
3. 日本人喝紅茶最多一組比喝最少一組
↓42%
Parkinsonism & related Disorders 2011;17:446-450
4.  日本人喝日本綠茶和中國烏龍茶最多一組比喝最少一組
↓41%
治療
備註
吃純蔬食4週明顯改善患者運動的表現

 
25患者
義大利
1.  明顯改善帕金森氏症統一評量表的總分
Nutrional Neuroscience 2011;14:1-9.
2.  運動表現分項分數III顯著進步
3.  顯著減少Hoehn-Yahr改良分期評量表
服用咖啡因(200-400毫克)6週顯著改善客觀活動的表現
61患者
加拿大
1.  明顯改善帕金森氏症統一評量表的總分
Neurology 2012;79:651-658.
2.  明顯改善客觀運動表現的分數
3.  Epworth嗜睡評量表分數改善不顯著
參考文獻:
1Bronstein J, Carvey P, Chen H, et al. Meeting report: Consensus statement-Parkinson's disease and the environment: Collaborative on health and the environment and Parkinson's Action Network (CHE PAN) conference 26-28 June 2007. Environ. Health Perspect 2009117(1):117–121.
2Richardson JR, Shalat SL, Buckley B, et al. Elevated serum pesticide levels and risk of Parkinson disease. Arch Neurol 200966(7):870–875.
4Gao X, Cassidy A, Schwarzschild MA, et al. Habitual intake of dietary flavonoids and risk of Parkinson disease. Neurology 2012; 78:1138-1145.
5Palacios N, Gao X, McCullough ML, et al. Caffeine and risk of Parkinson's disease in a large cohort of men and women. Mov Disord 2012; 27(10):1276–1282.
6Tanaka K, Miyake Y, Fukushima W, et al. Intake of Japanese and Chinese teas reduces risk of Parkinson’s disease. Parkinsonism & related Disorders 2011;17:446-450.
7Tan LC, Koh WP, Yuan JM, et al. Differential effects of black tea on risk of Parkinson’s disease in the Singapore Chinese Health Study. Am J Epidemiol 2008;167:553-560.
8Pincus JH, Barry KM. Plasma levels of amino acids correlate with motor fluctuations in parkinsonism. Arch Neurol 1987; 44(10):1006–1009.
9Astarloa R, Mena MA, Sánchez V, et al. Clinical and pharmacokinetic effects of a diet rich in insoluble fiber on Parkinson disease. Clin Neuropharmacol 1992; 15:375-380.
10        Renoudet VV, Costa-Mallen P, Hopkins E. A diet low in animal fat and rich in N-hexacosanol and fisetin is effective in reducing symptoms of Parkinson's disease. J Med Food 2012; 15(8):758–761.
11        Baroni L, Bonetto C, Tessan F, et al. Pilot dietary study with normoproteic protein-redistributed plant-food diet and motor performance in patients with Parkinson's disease. Nutr Neurosci 2011; 14(1):1–9.


讓大腦老化延緩兩年半的秘方
攝取藍莓和草莓與認知功能的老化延遲長達2.5年有關,因為功能性核磁共振掃描顯示花青素的植物營養素能夠進入大腦。

植物為主的飲食在人類的進化上扮演著重要的角色,攝取整個植物性的食物或甚至只是植物的提取物,一直重複被發現與降低衰老相關疾病的風險有關。所謂健康的老化,不只是預防皺紋,更要注重如何保護我們的大腦!

老年癡呆兩個最可怕的後果是行動問題和記憶問題。我們國家的前任元首陳水扁總統不幸罹患了非典型的帕金森氏症,老年癡呆症剝奪了老年人的獨立性,控制力和辨識力。那我們能夠做些什麼呢?

由於水果和蔬菜有助於降低慢性疾病的風險,或許對腦部疾病也會有所幫助呢?目前使用植物多酚(polyphenols)來治療老年癡呆症的研究越來越多。植物性食物到處含有4,000多種植物多酚,尤其漿果類(berries)充滿了強大的抗氧化和抗發炎的特性。其中一種叫做花青素(anthocyanidins)的多酚,獨特的天然藍紫色的色素,特別可以穿越血腦屏障,到達參與學習和記憶的大腦區域,這正是我們的需要。大腦佔體重不到2%,但燃燒全身50%的熱量,產生潛大的自由基火焰風暴,大腦正尋求在漿果中的這些植物營養素,能夠抗氧化、抗發炎和增加血流,這提出了一個發人深省的治療新方法。

過去研究人員給大老鼠餵食藍莓,可以有效地防範或甚至逆轉與老化相關的神經功能變化。十年之後才有第一次的人體試驗,發現補充藍莓提高老年人的記憶力,因此建議持續補充藍莓可以提供預防或減輕隨著年齡的大腦退化。

至於嘗試其他的藍色/紫色的植物食物是否也有效?康科德葡萄汁也有類似的好處,提高語言學習,提早記憶衰退的老年人補充紫葡萄汁可以提高認知功能。為什麼要用果汁,而不是吃整顆康科德葡萄(concord grapes)?原因之一是該研究計畫乃由韋爾奇的葡萄汁公司所贊助的。這種效應在後續的研究,使用功能性核磁共振掃描得到證實,首次顯示在記憶相關的大腦部位增加了神經的活化。

哈佛護士健康研究追踪超過16千名多吃漿果的因素),發現長期多吃漿果顯著地延緩老年婦女認知功能的下降。這第婦女認知功能多年的群體研究,在排除社會經濟地位的混雜因素之後(考慮到有錢的人可能一次以群體為基礎的證據顯示,藍莓和草莓的高攝取量與認知能力下降速度較慢有關,延緩幅度相當於長達2年半的認知差異。換句話說,吃較多漿果的女性延緩認知老化長達2.5年。

那為什麼不補充某種花青素成份就好?因為沒有一個研究顯示,只給單一植物營養素能夠有益於認知功能。相反地,整顆的藍莓比單一成份更有效。這些研究發現具有重大的公共衛生意義,只要一個相當簡單的飲食調整-提高漿果的攝取量,就能保護我們老化的大腦。