新的大型研究證實：植物性飲食是有效的糖尿病治療
根據最新的大型彙整研究，糖尿病患者想要尋找更有效的治療，應該要考慮採行植物性的飲食模式。目前約有一億的美國人有糖尿病或前期糖尿病。
早在2006年的研究已經顯示素食的飲食模式可以改善糖尿病的血糖，該研究發現以植物為基礎的飲食可以改善血糖控制的關鍵指標—糖化血紅素（HbA1c）高達1.2%，遠超過典型口服糖尿病藥的療效。由於缺乏匯萃分析（meta-analysis）的最高水平的科學證據，素食與糖尿病治療的關係還沒有很好的確立。美國和日本的學者在2014年11月《心血管診斷和治療》期刊發表大型的系統性回顧和匯萃分析臨床對照試驗，彙整研究第2型糖尿病患者吃素與血糖控制之間的關聯。
該研究從Medline、Web of Science（科學網絡）、Excerpta Medica Database (EMBASE，醫學文摘數據庫)和Cochrane
Central Register of Controlled Trials（對照試驗Cochrane註冊中心）的電子資料庫，全面搜尋已刊登、不限語言的相關臨床試驗，直到2013年12月9日為止。選擇研究的納入條件包括：（1）參加者>20歲，（2）臨床試驗介入為素食，（3）試驗的結果是糖化血紅素的平均差（HbA1c）和/或空腹血糖濃度，和（4）對照試驗的持續期間≥4週。排除的標準：（1）不是原始的研究，（2）重複的病人，（3）非第2型的糖尿病，（4）多種臨床介入的試驗，及（5）沒有對照組的研究。收集的資料包括研究設計，基本人口特徵，飲食的資訊和結果。使用隨機效應的模型來匯集數據。主要評量的結果是評估糖化血紅素和空腹血糖濃度的差異與素食之間的關聯。
共檢索到477個相關的臨床對照實驗，其中有6個研究符合納入標準（255位病人，平均42.5歲）。結果摘要如下：
1. 與比較的飲食相比，
(1) 素食的飲食顯著地降低糖化血紅素0.39%（-0.39%；95％置信區間，-0.62到-0.15；p=
0.001；I2= 3.0；異質p=0.389）。
(2) 其中有些研究顯示素食顯著地降低糖化血紅素高達0.7%。
(3) 大多數的試驗都沒有限制受試者的熱量和碳水化合物的攝取量。
2. 素食的飲食不顯著地減少空腹血糖的濃度（-0.36毫摩爾/升；95％置信區間，-1.04至0.32；p=0.301；I2=0；異質p =0.710）。
結論指出，吃素食與改善第2型糖尿病的血糖控制確立有顯著的相關。這項新的研究結果對於想要減少糖尿病人用藥的醫生，給予更多的信心。美國糖尿病學會的臨床實踐指引，提到純素食（vegan）對第2型糖尿病的價值已經好幾年。由於蔬食能夠同時改善血糖、血壓、體重和膽固醇，有些是藥物無法做到的。因此，糖尿病患者想要尋找更有效的治療，應該要考慮採行植物性的飲食模式。
參考文獻：
Yokoyama
Y, Barnard ND, Levin SM, Watanabe M. Vegetarian diets and glycemic control in
diabetes: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diagn Ther.
2014;4:373-382.
號外!
多吃全穀類可以預防糖尿病
全穀類的高攝取量已經被發現能降低第2型糖尿病的風險，這個作用可能會受基因的影響而修改。不過，這還需要在前瞻性研究中確認全穀類能預防第2型糖尿病，以及探討全穀類對糖尿病前期的影響。瑞典卡羅林斯卡醫學院在2013年1月《美國臨床營養學期刊》發表以人口為基礎的研究，證實多攝取全穀類能防止血糖耐受性受損演變成為糖尿病前期，並受TCF7L2基因型的影響。
研究有關全穀類的攝取量與8-10年糖尿病前期和第2型糖尿病的發病率（葡萄糖耐受性，空腹血糖受損，或兩者的組合）。基本資料，來自年齡35-56歲3,180位女性和2,297名男性瑞典人。
結果摘要如下：
1. 攝取較多全穀物的男女（59.1克/天比30.6克/天），減少34％葡萄糖耐受性受損惡化成為糖尿病前期或第2型糖尿病的風險。
(1) 在校正年齡、家庭、糖尿病家族史，身體質量指數、運動、吸煙、教育程度、和高血壓之後，攝取較多全穀物的男女（59.1克/天比30.6克/天），仍顯著地減少22％葡萄糖耐受性受損惡化的風險。
(2) 主要是攝取較多全穀物的男性（59.1克/天比30.6克/天）顯著地降低35%惡化的風險，而女性則沒有。
(3) 全榖類攝取量是與糖尿病前期本身的逆相關，分別減少27%全部男女和43%男性罹患糖尿病前期的風險。
2. 全穀類的攝取量與胰島素的阻抗（HOMA-IR）呈現逆相關。
3. 帶有糖尿病致病基因TCF7L2多形性的男性，則觀察不到攝取全穀類的保護作用。
結論指出，多攝取全穀類顯著地減少葡萄糖耐受性的日益惡化，尤其降低從正常葡萄糖耐受性進展到糖尿病前期的風險。全穀類的保護作用主要是在男性，可能是經由影響胰島素敏感性的機轉。研究的結果支持TCF7L2基因多型性會影響全穀類的保護作用。
參考文獻：
T
Wirstrom, A Hilding, H F Gu, C G Ostenson, A Bjorklund. Consumption of whole
grain reduces risk of deteriorating glucose tolerance, including progression to
prediabetes. Am J Clin Nutr. 2013 Jan;97(1):179-87.
日常吃亞麻籽改善糖尿病前期肥胖者的血糖控制
79萬的美國人患有糖尿病前期（pre-diabetes），這是由於無效的胰島素或胰島素的阻抗性所導致一種高血糖的狀態（特徵是空腹血糖≥100-125毫克/分升或糖化血紅素蛋白A1c=5.7％-6.4％）。有糖尿病前期的人，大多數體重過重或肥胖（身體質量指數BMI>25公斤/平方米），比體重正常（BMI=18.5-24.9公斤/平方米）的人發生第2型糖尿病的風險高出3倍之多。肥胖會增加胰島素的阻抗性和低程度的慢性發炎，這些危險因素都與糖尿病的發展有關。
適度地改變飲食和運動可以延遲，甚至阻止糖尿病前期的人發生糖尿病。研究顯示，食物中的ω-3脂肪酸與胰島素敏感性和血糖控制的改善有關。流行病學研究發現每天攝取1-2克長鏈ω-3多不飽和脂肪酸的人群有比較低的糖尿病前期（葡萄糖耐受性受損）盛行率。增加飲食中可溶的粘性纖維，藉由延遲胃的排空和葡萄糖的吸收，能夠降低攝取碳水化合物食品的葡萄糖反應。亞麻籽中含有的可溶性纖維、α-亞麻酸（α-linolenic Acid ALA）和亞油酸（linoleic
acid）、以及最豐富的木脂素（lignan secoisolariciresinol diglucoside）來源，木脂素吃下後被進一步代謝為腸二醇（enterodiol）和腸乳酮（enterolactone）。越來越多的證據顯示，食用亞麻籽和木脂素的代謝產物可以預防代謝症候群以及阻止糖尿病前期進展成為第2型糖尿病的風險，這是經由降低血脂和血糖的濃度，延緩餐後葡萄糖的吸收，降低氧化壓力和發炎的緣故。
科羅拉多斯普林斯分校在2013年5月《營養研究》期刊發表隨機、交叉臨床試驗，來驗證糖尿病前期的肥胖者日常食用地面的亞麻籽，可能降低空腹血糖、胰島素、果糖胺（fructosamine）、C反應蛋白和白細胞間素-6，以及增加脂聯素（adiponectin）的假說。該研究25位有糖尿病前期體重過重或肥胖的男性和停經後的女性，每天攝取0、13、或26公克的亞麻籽共12週。
結果摘要如下：
1. 亞麻籽治療後的葡萄糖、胰島素、胰島素的阻抗（HOMA-IR）和α-亞麻酸（ALA）正常化的百分比都有顯著的不同。
2. 配對t檢驗結果顯示，與沒有補充的人相比，
(1) 每天補充13公克亞麻籽的期間血糖顯著下降。
(2) 每天補充13公克亞麻籽的期間血中胰島素顯著下降，但是每天補充26公克或0公克期間則血中胰島素的濃度沒有差異。
(3) 每天補充13公克亞麻籽的期間胰島素的阻抗顯著降低，但是補充26公克或0公克則無差異。
(4) 每天補充0公克亞麻籽期間α-亞麻酸的脂肪酸濃度降低，與補充13公克和26公克的期間不同。
(5) 果糖胺、高靈敏度的C-反應蛋白、脂聯素和高靈敏度的白血球間素-6則沒有顯著的差別。
結論指出，攝取亞麻籽降低血糖和胰島素的濃度，以及改善胰島素敏感度，可以作為有糖尿病前期過重或肥胖者日常飲食的一部分。
參考文獻：
A M
Hutchins, B D Brown, S C Cunnane, S G Domitrovich, E R Adams, C E Bobowiec.
Daily flaxseed consumption improves glycemic control in obese men and women
with pre-diabetes: a randomized study. Nutr Res. 2013 May;33(5):367-75.